Смерти код: Порядок кодирования причин смерти при некоторых болезнях системы кровообращения

Порядок кодирования причин смерти при некоторых болезнях системы кровообращения

Со времени появления официального русского издания 10-го пересмотра Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) [1-4] в период до 2012 г. было внесено более 160 изменений и обновлений [5, 9]. Важнейшей задачей является обеспечение сопоставимости международной статистики заболеваемости и смертности, которая достигается использованием согласованных правил кодирования болезней [3].

Формально международные правила касаются только правил выбора и кодирования причин смерти, но не формулировки патологоанатомического диагноза. Однако рубрики патологоанатомического диагноза должны логично корреспондироваться с порядком записей о причине смерти в медицинском свидетельстве о смерти.

Патологоанатомической службой России разработаны и внедрены в практику принципы формулировки заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, соответствующие требованиям МКБ-10 [12]. Применение моно-, би- и мультикаузальной структуры диагноза позволяет избежать субъективизма в выборе нозологических единиц и их осложнений для записи в частях I и II медицинского свидетельства о смерти. Так, большое значение имеет формулировка комбинированного основного заболевания. Коморбизм характерен для большинства больных старших возрастных групп, и монокаузальный диагноз не позволяет объективно отразить танатогенез. Нозологическая единица, указанная первой в рубрике комбинированного основного заболевания, является первоначальной причиной смерти и вписывается в часть I свидетельства о смерти, а заболевания, записанные как конкурирующие, сочетанные или фоновые, — в часть II (наряду с важнейшими сопутствующими нозологиями) [12].

Основные положения и правила, принятые Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), допускают модификацию специального перечня для статистической разработки данных о заболеваемости и смертности в соответствии с национальными требованиями [3] путем разделения некоторых пунктов с диапазоном рубрик МКБ-10 в соответствии с основной классификацией, доведения до четырехзначного уровня или отбора отдельных рубрик в краткий перечень в зависимости от «эпидемиологического профиля» страны (п. 5.5.2, с. 143).

Вместе с тем как клиницисты, так и врачи-патологоанатомы нередко неверно оформляют не только диагнозы, но и медицинские свидетельства о смерти. Это ведет к дефектам статистического учета случаев смерти, снижает достоверность информации и ее международную сопоставимость. Бóльшая часть ошибок формулировки диагнозов и оформления медицинских свидетельств о смерти связана с необоснованным искусственным приоритетом острых и хронических форм ишемических болезней сердца (I20-I25) и цереброваскулярных болезней (I60-I69) при выборе первоначальной причины смерти.

Так, показатель смертности (SDR) от болезней системы кровообращения в Российской Федерации более чем в 3 раза превышает аналогичный показатель в странах Европейского Союза (табл. 1). Заболевания группы ишемических болезней сердца (I20-I25) в Российской Федерации выбираются в качестве первоначальной причины смерти в 3,1 раза, а цереброваскулярные болезни (I60-I69) — в 4,1 раза чаще, чем в Европе [11].

Основой для формирования статистики смертности является медицинское свидетельство о смерти (учетная форма №106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти» или учетная форма №106-2/у-08 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти», которые утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №782н от 26 декабря 2008 г., зарегистрированным Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2008 г., регистрационный №13055). Принятые в Российской Федерации учетные формы медицинских свидетельств о смерти основаны на международной форме медицинского свидетельства о смерти (табл. 2), рекомендованной ВОЗ. Порядок заполнения медицинского свидетельства о смерти регламентирован Минздравом России [6, 7] на основе основных положений и правил, принятых ВОЗ [3].

В соответствии с решением XX сессии ВОЗ (1967), в качестве причины смерти принимаются «все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали любые такие травмы». Причины смерти подразделяются на первоначальные и непосредственные [3 (п. 4.1.1, с. 33), 12].

Принятые международные правила предусматривают выбор в качестве первоначальной причины смерти только одной нозологической единицы [3, 7, 12].

Первоначальная причина смерти определена как «болезнь или травма, вызвавшая цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти», или «обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму» [3 (п. 4.1.2, с. 34), 12]. А «болезненные процессы, непосредственно приведшие к смерти», обозначаются как непосредственные причины смерти. В клиническом или патологоанатомическом диагнозе они представлены смертельными осложнениями [12]. При этом симптомы и явления, сопровождающие наступление смерти (механизм смерти), такие как сердечная или дыхательная недостаточность, в свидетельство о смерти не включаются ни в качестве первоначальной, ни в качестве непосредственной причины смерти [3 (п. 4.1.1, с. 33), 12].

Состояние, записанное на нижней заполненной строке части I свидетельства, принимается за первоначальную причину смерти, используемую для статистической разработки. Если в части I указана только одна причина смерти, то именно она используется для статистической разработки.

При определении исходной предшествовавшей причины следует пользоваться общим принципом [3 (п. 4.1.5, с. 38)] либо правилами выбора 1, 2 и 3 [3 (п. 4.1.5-4.1.6, с. 38-46)], либо правилами модификации [3 (п. 4.1.8-4.1.10, с. 46-54)].

Общий принцип заключается в соблюдении обратной патогенетической последовательности записей в пунктах а, б и в части I, так, что каждое из записанных состояний является следствием состояния, записанного строкой ниже, и причиной возникновения состояния, записанного строкой выше. Таким образом, в качестве исходной предшествовавшей причины выбирают состояние, записанное на нижней заполненной строке части I, только в том случае, если оно могло привести к возникновению всех состояний, записанных выше него [3 (п. 4.1.5, с. 38)].

В качестве первоначальной причины смерти не могут использоваться названия блоков болезней (I20-I25 Ишемические болезни сердца, I60-I69 Цереброваскулярные болезни, I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей и др.), а также обобщающие термины, такие как I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз. В качестве первоначальной причины смерти должны использоваться четырехзначные коды, соответствующие конкретным рубрикам МКБ-10 (нозологическим единицам) [12].

В качестве первоначальной причины смерти не могут использоваться неуточненные состояния, кодируемые четырехзначной подрубрикой -.9 [12].

Если предварительно выбранный код наличествует с другим состоянием, для кодирования первоначальной причины смерти используются замечания и сводные таблицы связей по кодовому номеру [9 (с. 158-161)].

Так, применительно к случаям смерти, в которых в качестве первоначальной причины смерти выбираются коды из класса IX Болезни системы кровообращения (I00-I99), приняты следующие правила.

Если предварительно выбранный код G25.5 Другие виды хореи наличествует с I00-I02 Острая ревматическая лихорадка, то для кодирования первоначальной причины смерти следует использовать рубрику I02.-. Если предварительно выбранный код G25.5 Другие виды хореи наличествует с I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца, то для кодирования первоначальной причины смерти следует использовать рубрику I02.-.

Если предварительно выбранный код I05.9 Болезнь митрального клапана, неуточненная при неустановленной причине, наличествует с упоминанием о I34. Неревматические поражения митрального клапана, то для кодирования первоначальной причины смерти следует использовать рубрику I34.-.

Если предварительно выбранный код I09.1 Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен или I09.9 Ревматическая болезнь сердца, неуточненная наличествует с упоминанием о I05-I08 Хроническая ревматическая болезнь сердца, то для кодирования первоначальной причины смерти следует использовать рубрики I05-I08.

Болезни, характеризующиеся артериальной гипертензией (I10-I13), могут быть выбраны в качестве первоначальной причины смерти только если они являются единственным диагностированным состоянием у пациента.

Если предварительно выбранный код I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия наличествует с упоминанием о других состояниях, то для кодирования первоначальной причины смерти следует руководствоваться правилами, изложенными в табл. 3.

Если предварительно выбранный код I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия наличествует в качестве исходной предшествовавшей причины других состояний, то для кодирования первоначальной причины смерти следует руководствоваться правилами, изложенными в табл. 4.

Если предварительно выбранный код I11.- Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца наличествует с упоминанием о других состояниях, то для кодирования первоначальной причины смерти следует руководствоваться правилами, изложенными в табл. 5.

Если предварительно выбранный код I12.- Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек наличествует с упоминанием о других состояниях, то для кодирования первоначальной причины смерти следует руководствоваться правилами, изложенными в табл. 6.

Если предварительно выбранный код I13.- Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек наличествует с упоминанием об I20-I25 Ишемические болезни сердца, то для кодирования первоначальной причины смерти следует использовать рубрики I20-I25 Ишемические болезни сердца.

Код I15.- Вторичная гипертензия не может быть выбран в качестве первоначальной причины смерти и для кодирования первоначальной причины смерти не используется.

Если предварительно выбранный код I24.- Другие формы острой ишемической болезни сердца или I25.- Хроническая ишемическая болезнь сердца наличествует с упоминанием о I21.- Острый инфаркт миокарда, то для кодирования первоначальной причины смерти следует использовать рубрику I21. — Острый инфаркт миокарда.

Если предварительно выбранный код I24.- Другие формы острой ишемической болезни сердца или I25.- Хроническая ишемическая болезнь сердца наличествует с упоминанием о I22.- Повторный инфаркт миокарда, то для кодирования первоначальной причины смерти следует использовать рубрику I22.- Повторный инфаркт миокарда.

Если предварительно выбранный код I21.- Острый инфаркт миокарда наличествует с упоминанием о I22.- Повторный инфаркт миокарда, то для кодирования первоначальной причины смерти следует использовать рубрику I22.- Повторный инфаркт миокарда.

Если предварительно выбранный код I21.- Острый инфаркт миокарда наличествует с упоминанием о I23.- Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда, то для кодирования первоначальной причины смерти следует использовать рубрики I21.- Острый инфаркт миокарда или I22.- Повторный инфаркт миокарда.

Острый инфаркт миокарда (I21. -) может быть выбран в качестве первоначальной причины смерти, если смерть наступила до 28 дней от начала заболевания, а повторный инфаркт миокарда (I22.-) — до 28 дней от начала острого [5].

Коды I23.- Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда и I24.0 Коронарный тромбоз, не приведший к инфаркту миокарда, не могут быть выбраны в качестве первоначальной причины смерти и для кодирования первоначальной причины смерти не используются. В таких случаях рекомендуется использовать рубрики I21.- Острый инфаркт миокарда или I22.- Повторный инфаркт миокарда.

Рубрика I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда обозначает перенесенный инфаркт миокарда, случайно диагностированный на ЭКГ и никак не проявлявшийся клинически, поэтому в качестве первоначальной причины смерти не применяется. Для кодирования постинфарктного кардиосклероза, сопровождавшегося синдромом хронической сердечной недостаточности, нарушениями ритма и другими осложнениями, рекомендуется использовать рубрику I25. 8 Постинфарктный кардиосклероз [5, 12]. Код I26.- Легочная эмболия не может быть выбран в качестве первоначальной причины смерти и для кодирования первоначальной причины смерти не используется [12].

Если предварительно выбранный код I27.9 Легочно-сердечная недостаточность или I44.- Предсердно-желудочковая блокада и блокада левой ножки пучка Гиса, или I45.- Другие нарушения проводимости, или I46.- Остановка сердца, или I47.- Пароксизмальная тахикардия, или I48.- Фибрилляция и трепетание предсердий, или I49.- Другие нарушения сердечного ритма наличествует с упоминанием о I20-I25 Ишемические болезни сердца, то для кодирования первоначальной причины смерти следует использовать рубрики I20-I25. Это положение вытекает из общего правила, гласящего, что симптомы и явления, сопровождающие наступление смерти (механизм смерти), в свидетельство о смерти не включаются [3 (п. 4.1.1, с. 33)].

Коды I65.- Закупорка или стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, или I66. — Закупорка или стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, не могут быть выбраны в качестве первоначальной причины смерти и для кодирования первоначальной причины смерти не используются.

Если предварительно выбранный код I67.2 Церебральный атеросклероз наличествует с упоминанием о I60.- Субарахноидальное кровоизлияние или I61.- Внутримозговое кровоизлияние, или I62.- Другое нетравматическое внутримозговое кровоизлияние, или I63.- Инфаркт мозга, то для кодирования первоначальной причины смерти следует использовать рубрики I60-I64. Если в качестве исходной предшествовавшей причины указана F03 Деменция неуточненная, то для кодирования первоначальной причины смерти следует использовать рубрику F01.-, а если в качестве исходной предшествовавшей причины G20 Болезнь Паркинсона, то для кодирования первоначальной причины смерти следует использовать рубрику G21.4 Сосудистый паркинсонизм [9].

Хронические формы цереброваскулярных болезней (I67) могут быть выбраны в качестве первоначальной причины смерти только в случаях присоединения тяжелых осложнений, как, например, пневмонии. Не допускается запись хронической формы цереброваскулярных болезней одной строкой без указания логической последовательности состояний, приведших к смерти.

Если предварительно выбранный код I70.- Атеросклероз наличествует с упоминанием о других состояниях, то для кодирования первоначальной причины смерти следует руководствоваться правилами, изложенными в табл. 7.

Если предварительно выбранный код I70.- Атеросклероз наличествует в качестве исходной предшествовавшей причины других состояний, то для кодирования первоначальной причины смерти следует руководствоваться правилами, изложенными в табл. 8.

Код I97.- Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках, не могут быть выбраны в качестве первоначальной причины смерти и для кодирования первоначальной причины смерти не используются.

Если предварительно выбранный код N18 Хроническая болезнь почки [9] или N19 Почечная недостаточность неуточненная, или N26 Сморщенная почка неуточненная наличествует с упоминанием о I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия или I12. — Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек, то для кодирования первоначальной причины смерти следует использовать рубрику I12.- Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек, если с упоминанием о I11.- Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца, то для кодирования первоначальной причины смерти следует использовать рубрику I13.- Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек.

Острые или терминальные болезни системы кровообращения, описанные как непосредственно связанные со злокачественным новообразованием (C00-C75), сахарным диабетом (Е10-Е14) или бронхиальной астмой (J45-J46), должны быть приняты как возможные последовательности в части I свидетельства (табл. 9) [5].

Следует помнить, что некроз миокарда — гетерогенная по этиологии, пато- и морфогенезу группа его тяжелых поражений, лишь часть из которых является инфарктом миокарда — нозологической единицей из группы ишемических болезней сердца и может быть выставлена в диагнозе как основное заболевание (или как компонент комбинированного основного заболевания). В других случаях некрозы миокарда (некоронарогенные метаболические или гипоксические, коронарогенные ишемические) являются проявлениями или осложнениями различных заболеваний [12].

Необоснованное отождествление таких некрозов миокарда с инфарктом миокарда из группы ишемических болезней сердца является, к сожалению, нередкой ошибкой как в клинических, так и патологоанатомических диагнозах.

Наличие стенозирующего атеросклероза коронарных артерий сердца, ишемической болезни сердца и даже операций по реваскуляризации коронарных артерий сердца в анамнезе, но без обнаружения на вскрытии нестабильных атеросклеротических бляшек, окклюзии артерий тромбом или атероматозными массами не может служить доказательством принадлежности обнаруженного на вскрытии некроза миокарда к инфаркту миокарда из группы ишемических болезней сердца.

Для верификации вида некроза миокарда необходимы глубокий клинико-анатомический анализ (без учета клинических данных диагноз может быть ошибочным) и тщательное исследование коронарных артерий сердца на предмет обнаружения прежде всего нестабильных атеросклеротических бляшек. Практикуемые нередко на вскрытии поперечные разрезы коронарных артерий недостаточны для установления характера их поражения. Следует также учитывать, что в результате успешного тромболизиса на вскрытии может уже не быть диагностированных при жизни тромбов коронарных артерий сердца.

Некоронарогенные некрозы миокарда (по определению не являются инфарктом, т.е. сосудистым некрозом), обычно метаболические, достаточно широко распространены. Они могут развиваться при обменно-электролитных нарушениях, как осложнения многих тяжелых заболеваний (синдромы органной недостаточности), при интоксикациях, миокардитах, в терминальном состоянии, как элемент реанимационной болезни. Критериями их патологоанатомической диагностики являются наличие заболеваний и их осложнений, которые могут быть причиной метаболического некроза миокарда, характерная макро- и микроскопическая картина поражения миокарда, отсутствие нестабильных атеросклеротических бляшек, окклюзии, васкулита, аномалий развития и других тяжелых поражений коронарных артерий сердца. Очаги некроза миокарда обычно небольших размеров, часто множественные (мозаичные), могут быть сливными, неправильной формы, желтоватого или сероватого цвета или пропитанные кровью. Характерна жировая дистрофия миокарда, гистологически нередко выявляется чередование некротизированных и сохранных, иногда кардиомиоцитов в состоянии жировой дистрофии. При миокардитах — признаки воспалительного поражения миокарда. Наличие ишемической болезни сердца в анамнезе, клинического диагноза «инфаркт миокарда» (в том числе подтвержденного на ЭКГ и повышением кардиоспецифических биомаркеров) не является диагностическим критерием.

Многие заболевания и патологические процессы, осложняющиеся развитием метаболических некрозов миокарда, сопровождаются ДВС-синдромом, гипоксемией и гипоксией, поэтому ряд некоронарогенных некрозов миокарда имеет смешанный патогенез — метаболический и гипоксический (например, при шоке, сепсисе, панкреонекрозе, алкоголизме и хронической алкогольной интоксикации, реанимационной болезни и др. ).

Гипоксические некрозы миокарда развиваются при любых состояниях, сопровождающихся развитием гипоксемии и гипоксии (шок, коллапс, тяжелая анемия и др.), диспропорцией между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением (аортальный стеноз, аортальная недостаточность, тиреотоксикоз и др.), при заболеваниях крови (эритремия, тромбоцитоз, синдром гиперкоагуляции, ДВС-синдром), употреблении наркотиков (например, кокаина, вызывающего спазм коронарных артерий) [12]. Вопрос о трактовке некроза миокарда как гипоксического, а не инфаркта миокарда из группы ишемических болезней сердца при наличии стенозирующего атеросклероза коронарных артерий сердца решается в каждом наблюдении индивидуально. Специфические морфологические критерии дифференциального диагноза гипоксического некроза миокарда от инфаркта миокарда из группы ишемических болезней сердца в плане изменений самого миокарда отсутствуют. Диагноз возможен на основе анализа совокупности клинических и морфологических данных.

Таким образом, коронарогенные некрозы миокарда по определению являются инфарктами миокарда (т. е. сосудистыми, ишемическими некрозами), но не всегда нозологическими единицами из группы ишемических болезней сердца, а проявлениями и осложнениями многих заболеваний, при которых поражаются коронарные артерии.

Критериями патологоанатомической диагностики являются наличие заболеваний и их осложнений, которые могут быть причиной ишемического некроза миокарда: (тромбо)васкулиты (коронарииты) и склероз коронарных артерий любого генеза (ревматические болезни, системные васкулиты, инфекционные и аллергические заболевания и др.), утолщение медии коронарных артерий при метаболических нарушениях, пролиферации их интимы (гомоцистеинурия, синдром Гурлера, болезнь Фабри, амилоидоз, ювенильный кальциноз артерий и др.), травматические поражения и врожденные аномалии коронарных артерий, ДВС-синдром, нарушения гемостаза (например, при паранеопластическом синдроме, эритремии и др.) с тромбозом артерий сердца, тромбоэмболия коронарных артерий (за исключением эмболии при нестабильных атеросклеротических бляшках этих артерий) и др.

При этом наличие ишемической болезни сердца в анамнезе, клинического диагноза «инфаркт миокарда» (в том числе подтвержденного на ЭКГ и повышением кардиоспецифических ферментов) не является диагностическим критерием.

Наиболее трудны для дифференциальной диагностики и кодирования причины смерти больных старших возрастных групп при сочетании анамнеза ишемической болезни сердца (в том числе перенесенного инфаркта миокарда), атеросклеротического поражения коронарных артерий сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета с другими заболеваниями, которые могут быть причиной некоронарогенных или коронарогенных некрозов миокарда. Диагноз возможен на основании глубокого клинико-анатомического анализа в каждом конкретном случае, иногда требуется коллегиальное решение с привлечением кардиологов и других специалистов.

В МКБ-10 предусмотрена рубрика «внезапная сердечная смерть» (код I46.1). Внезапная сердечная смерть — это групповое понятие. Спектр патологии, ее обусловливающей, весьма широк (нозологические единицы из групп ишемических болезней сердца, кардиомиопатий, миокардитов, пороков развития сердца и сосудов, синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта, Бругада, удлинения интервала Q-T и др. ).

Термин «внезапная сердечная смерть» допускается использовать при кодировании причин смерти только в крайне редких (исключительных) случаях, когда характер патологического процесса (заболевания) и соответствующего морфологического субстрата, лежащего в основе поражения сердца, не удается установить, а также при стопроцентном исключении насильственной смерти.

I51.5 Дистрофия миокарда не рекомендуется использовать при кодировании причин смерти. В этих случаях для кодирования следует выбирать I21.- Острый инфаркт миокарда, имея в виду его ишемическую стадию. При подозрении на ишемическую стадию инфаркта миокарда проведение на вскрытии макроскопической пробы миокарда на ишемию или специального гистохимического исследования обязательно [12].

На практике иногда возникает ситуация, когда клинически имелись убедительные признаки острого инфаркта миокарда (на ЭКГ, особенно при положительном тропониновом тесте и др.), и поэтому в заключительном клиническом диагнозе выставлен инфаркт миокарда, а на вскрытии диагностируется лишь очаговая ишемическая дистрофия, а не некроз миокарда, несмотря на весь спектр использованных доступных морфологических методов.

В таких случаях после исключения других причин повреждения миокарда в патологоанатомическом диагнозе рекомендуется выставлять диагноз инфаркта миокарда [12].

Статистические разработки должны проводиться не только по первоначальной, но и по множественным причинам смерти. Поэтому в медицинском свидетельстве о смерти следует кодировать все записанные состояния, включая часть II [12].

Соблюдение требований к формулировке клинического и патологоанатомического диагнозов, правил МКБ-10 по кодированию и выбору первоначальной причины смерти при болезнях системы кровообращения позволит повысить достоверность показателей смертности от этих заболеваний. Точная структура смертности послужит основанием для разработки мероприятий по снижению смертности от управляемых причин.

Конфликт интересов отсутствует.

Центр по кодированию смертности

Методическая часть

1.1. Методические рекомендации по кодированию и выбору первоначальной причины смерти

Порядки (Правила) и Методические рекомендации

Год	Статус	Наименование
2021		Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности связанных с COVID-19 (Версия 2 от 02. 07.2021)
2021		Правила форматно-логического контроля ввода данных в медицинское свидетельство о смерти
2021		Методические рекомендации по правилам контроля корректности кодирования причин смерти и заполнения медицинского свидетельства о смерти
2016		Методические рекомендации по порядку статистического учета в кодировании болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в статистике заболеваемости и смертности, введены письмом МЗ РФ от 07 июля 2016 №13–2/10/2-4009
2013		Рекомендации по кодированию некоторых заболеваний класса IX «Болезни системы кровообращения» МКБ-10
2013		Порядок оформления «Медицинских свидетельств о смерти» в случаях смерти от транспортных несчастных случаев, включая ДТП
2013		Порядок статистического учета и кодирования состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ, в соответствии с МКБ-10
2013		Порядок оформления «Медицинских свидетельств о смерти» в случаях смерти от некоторых болезней системы кровообращения
2013		Методические рекомендации «Принципы кодирования состояний у лиц, страдающих сахарным диабетом»

Перечень Методических рекомендаций, планируемых к разработке

1. 2. Нормативно-правовая информация

Федеральные законы

Постановления Правительства РФ

Год	Статус	Наименование
2022		Постановление Правительства РФ от 03. 02.2022 № 99 «Об утверждении Правил ведения Федерального реестра медицинских документов о смерти»
2022		Постановление Правительства РФ от 09.02.2022 № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения» (вместе с «Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения»)
2020		Приказ Минздрава России от 27.08.2020 № 906н «Об утверждении Перечня, порядка ведения и использования классификаторов, справочников и иной нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения»
2020		Приказ Минздрава России от 07.09.2020 № 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов»
2020	не действующее	Постановление Правительства РФ от 18. 12.2020 № 2161 «О проведении эксперимента по выработке подходов по повышению качества и связанности данных по смертности населения, содержащихся в государственных информационных ресурсах, и учету сведений о медицинских свидетельствах о смерти (перинатальной смерти) посредством ЕГИСЗ»
2018		Постановление Правительства РФ от 12.04.2018 № 447 (ред. от 21.08.2020) «Об утверждении Правил взаимодействия иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, с информационными системами в сфере здравоохранения и медицинскими организациями»
2017		Постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»
2015		Постановление Правительства Российской Федерации от 16. 11.2015 № 1236 «Об установлении запрета на допуск программного обеспечения, происходящего из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд»
2014	не действующее	Постановление Правительства Российской Федерации от 25.12.2014 № 1494 «Об утверждении Правил обмена документами в электронном виде при организации информационного взаимодействия»

Приказы Минздрава России

Год	Статус	Наименование
2021		Приказ Минздрава России от 15.04.2021 № 352н «Об утверждении учетных форм медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти, и порядка их выдачи» (вместе с «Порядком выдачи учетной формы № 106/у «Медицинское свидетельство о смерти», «Порядком выдачи учетной формы № 106-2/у «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти»)
2021		Приказ Минздрава России от 13. 10.2021 № 987н «Об утверждении формы документа о рождении и порядка его выдачи» (вместе с «Порядком выдачи документа о рождении «Медицинское свидетельство о рождении»)»
1997		Приказ Минздрава России от 27.05.1997 № 170 (ред. от 12.01.1998) «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра» (вместе с «Планом основных мероприятий по переходу органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на МКБ-X на 1997 — 1998 годы», «Программой обучающего центра по внедрению международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра»)
1980		«Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (утв. Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030) (ред. от 29.01.1985), применение разъяснено письмом Минздравсоцразвития РФ от 30. 11.2009 № 14–6/242888 «О правомочности действия Приказа Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030»

Письма Минздрава России

Год	Статус	Наименование
2022		Письмо МЗ РФ от 19 апреля 2022 15-4/И/2-6240 «О правилах формирования и выдачи медицинского свидетельства о рождении с 01.03.2022»
2022		Письмо МЗ РФ от 27 января 2022 №18-5/140 «Обеспечение передачи в ФРМСС ЕГИСЗ документов о смерти, сформированных в форме электронного документа, а также сведений об умершем лице, предусмотренных формой документа о смерти»
2022		Письмо МЗ РФ от 29 июля 2022 №18-5/1935 «В целях корректного формирования ЭМД разработан ряд форматно-логических контролей при их регистрации в РЭМД ЕГИСЗ и ИЭМК ЕГИСЗ».
2021		Письмо МЗ РФ от 11 августа 2021 № 13-0/И/2-12537 «С 01 сентября 2021 г. медицинские свидетельства о смерти (перинатальной смерти) могут оформляться как на бумажном носителе, так и с согласия получателя, в форме электронного документа»
2021		Письмо МЗ РФ от 05 августа 2021 №18-3/1396 «ответ на запрос от 26.07.2021 № 25-1-01/0108@ «О необходимости направления разъяснений к руководству по реализации СЭМД: медицинское свидетельство о смерти (редакция 5) в части сведений о причинах смерти»»
2016		Письмо МЗ РФ от 26 января 2016 №13-2/79 «О разъяснении порядка кодирования и выбора первоначальной причины смерти в случаях летальных исходов от гриппа»
2015		Письмо МЗ РФ от 07 декабря 2015 №25-4/4292-07 о введении кода О98.7 «Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), осложняющая беременность, деторождение и послеродовый период»
2015		Письмо МЗ РФ от 03 декабря 2015 №13-2/1502 «О кодировании некоторых заболеваний класса «Болезни органов дыхания»
2015		Письмо МЗ РФ от 05 октября 2015 №13-2/1112 «О кодировании состояний «Деменция» и «Старость» в качестве первоначальной причины смерти»
2014		Письмо МЗ РФ от 19 декабря 2014 №13-2/1750 «О порядке использования термина «Старость» в статистике смертности»

Письма Федеральной налоговой службы России

Год	Статус	Наименование
2021		Письмо от 31. 08.2021 №25-1-01/0130@ «Об использовании Алфавитного указателя к МКБ-10 как актуального источника, содержащего причины смерти»

Письма ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России

ГОСТы

Год	Статус	Наименование
1990		ГОСТ 34.601-90 «Информационная технология. Комплекс стандартов на автоматизированные системы. Автоматизированные системы стадии создания», утвержден и введен в действие постановлением Государственного комитета СССР по управлению качеством продукции и стандартам от 29 декабря 1990 г. № 3469
1990		ГОСТ 34.003-90 «Информационная технология. Комплекс стандартов на автоматизированные системы. Автоматизированные системы. Термины и определения», утвержден и введен в действие постановлением Государственного комитета СССР по управлению качеством продукции и стандартам от 27 декабря 1990 г. № 3399
1989		ГОСТ 34.201-89 «Информационная технология. Комплекс стандартов на автоматизированные системы. Виды, комплектность и обозначение документов при создании автоматизированных систем», утвержден и введен в действие постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 24 марта 1989 г. № 664
1989		ГОСТ 34.602-89 «Информационная технология. Комплекс стандартов на автоматизированные системы. Техническое задание на создание автоматизированной системы», утвержден и введен в действие постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 24 марта 1989 г. № 661
1977		ГОСТ 19.101-77 «Единая система программной документации. Виды программ и программных документов», утвержден и введен в действие постановлением Государственного комитета стандартов Совета Министров СССР от 20 мая 1977 г. № 1268
1968		ГОСТ 2.301-68 «Единая система конструкторской документации. Форматы», утвержден и введен в действие постановлением Комитета стандартов, мер и измерительных приборов при Совете Министров СССР от 28 мая 1968 г. № 751

Рубрика «Вопрос — Ответ»: ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос	Ответ
При невозможности установить живо- мертворождение плода, признаках гнилостных изменений, как выписать медицинское свидетельство о перинатальной смерти?	В соответствии с п.3, 4 Приложения №4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 апреля 2021 г. N 352н «медицинское свидетельство о перинатальной смерти является основанием для государственной регистрации рождения ребенка, родившегося мертвым или умершего на первой неделе жизни, органами записи актов гражданского состояния в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об актах гражданского состояния» и «…выдается медицинской организацией в каждом случае смерти». В соответствии с п. 8 Приложения №4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 апреля 2021 г. N 352н «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти выдается на: 1) ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни (7 суток) при сроке беременности 22 недели и более при массе тела ребенка при рождении 500 грамм и более или при длине тела ребенка при рождении 25 см и более в случаях неизвестной массы тела, либо при сроке беременности 22 недели и более и массе тела при рождении менее 500 грамм, при длине тела менее 25 см при рождении, при наличии одного или более признаков живорождения. На ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни (7 суток), оформляют (формируют) 2 свидетельства: медицинское свидетельство о рождении и медицинское свидетельство о перинатальной смерти. 2) родившегося мертвым при сроке беременности 22 недели и более при отсутствии у новорожденного всех признаков живорождения. Таким образом основанием для выдачи перинатального свидетельства о смерти является установление факта рождения ребенка либо родившегося мертвым, либо умершего на первой неделе жизни. При неустановленной причине смерти ребенка либо родившегося мертвым, либо умершего на первой неделе жизни в п.22 МСПС возможна запись «Смерть плода без указания причины» — код МКБ 10 — Р95.
В связи с чем запрещено использовать коды Y90.0-8, для указания содержания алкоголя в крови умерших в разделе II п. 19 свидетельства о смерти? Данные рубрики (согласно МКБ-Х) используются для предоставления дополнительной информации о причинах заболеваемости и смертности, но не должны использоваться в качестве кодов для основной причины смерти.	Анализ смертности в Российской федерации проводится по первоначальной причине смерти. В соответствии с МКБ-10 коды Y90.0-8 относятся к XX классу «Внешние причины заболеваемости и смертности». Данный класс, позволяет классифицировать происшествия, условия и обстоятельства в качестве причины травмы, отравления и другого неблагоприятного воздействия и в соответствии с МКБ-10 являются дополнительными, или необязательными. Эти коды в официальной статистике не используются. В соответствии с Приказом Минздрава России от 15 апреля 2021 г. № 352н «Об утверждении учетных форм медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти, и порядка их выдачи», коды XX класса «Внешние причины заболеваемости и смертности», к которым относятся коды Y90.0-8, возможно указывать только в подпункте «г» части I пункта 22 медицинского свидетельства о смерти, однако, в соответствии с правилами МКБ-10 указанные коды относится к дополнительным факторам, связанным с причинами заболеваемости и смертности, классифицированные в других рубриках и не используют для кодирования первоначальной причины смерти, то есть использовать их в части I пункта 22 медицинского свидетельства о смерти не рекомендовано. Использование кодов XX класса «Внешние причины заболеваемости и смертности», к которым относятся коды Y90.0-8 подразумевает, что он должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывающему на характер состояния, то есть самостоятельное применение кодов XX класса не предусмотрено, что исключает возможность указание их во II части пункта 22 медицинского свидетельства о смерти.
Как поступать в случаях, если при исследовании трупа установлены морфологические признаки кардиомиопатии (чаще алкогольной), а подтверждения ее этиологии в специализированной медицинской организации нет (отсутствует прижизненно установленный диагноз «Хронический алкоголизм», «алкогольная кардиомиопатия»; нет наблюдения у психиатра-нарколога)? Возможно ли в таких случаях использовать код I42.9 «Кардиомиопатия неуточненная»?	Подтверждение диагноза «кардиомиопатии» в специализированной медицинской организации (Методические рекомендации ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2013) относится к специалистам, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Данная рекомендация не относится к врачам патологоанатомам и врачам судебно-медицинским экспертам, так как при проведении патологоанатомического или судебно-медицинского исследования могут быть выявлены причины смерти, не диагностированные при жизни пациента. Кроме того, обращаем внимание, что набор значений для выбора причины смерти на строках п.22 медицинского свидетельства о смерти при диагнозе «Кардиомиопатия» должен соответствовать значениям справочника «Алфавитный указатель к Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр, том 3)» (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1489) на основании приказа Минздрава России от 27.08.2020г. № 906н «Об утверждении перечня, порядка ведения и использования классификаторов, справочников и иной нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения». Все варианты кардиомиопатий, кроме «неуточненной» имеют характерные, описанные в учебниках и методических материалах патоморфологические изменения, и должны быть безусловно диагностированы после проведения патологоанатомического или судебно-медицинского исследования с последующим проведением гистологического исследования тканей. После проведения вскрытия — патологоанатомический или судебно-медицинский диагноз «алкогольной кардиомиопатии» не требует подтверждения врача психиатра-нарколога. Диагноз «неуточненная кардиомиопатия» должен быть верифицирован после проведения вскрытия (патологоанатомического или судебно-медицинского), при условии наличия дополнительных лабораторных мощностей конкретного учреждения.
Какие формулировки могут быть использованы в качестве непосредственной причины смерти при заболеваниях (является одним из требований по оформлению медицинских свидетельств о смерти)? В таких случаях (а их подавляющее большинство) выбор непосредственной причины смерти представляется крайне затруднительным, либо невозможным, кроме как использования формулировок «дыхательная», «сердечная», «сердечно-сосудистая недостаточность» и т.п., что не рекомендуется правилами оформления свидетельств	В соответствии с п 22 Приложения №2 к Приказу при внесении сведений в пункт 22 «Причины смерти» соблюдается следующий порядок записи причин смерти: из заключительного клинического диагноза (после проведения вскрытия — патологоанатомического или судебно-медицинского диагноза) выбирается одна первоначальная причина смерти, которая определяется как: болезнь или травма (отравление), вызвавшая цепь событий, непосредственно приведших к смерти; обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму (отравление). Таким образом, основанием для заполнения п.22 медицинского свидетельства о смерти, является наличие сформулированного заключительного клинического диагноза (после проведения вскрытия — патологоанатомического или судебно-медицинского диагноза). В этом диагнозе обязательно должны быть отражены, при наличии, осложнения основного состояния, приведшего к смерти, включая смертельные. Эти осложнения записывают в качестве непосредственной и промежуточной причин. Кодирование причин смерти осуществляет медицинский работник, заполняющий медицинское свидетельство о смерти, в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее — МКБ). МКБ-10 — это система рубрик, в которые конкретные нозологические единицы включены в соответствии с общепринятыми критериями. МКБ -10 используется для преобразования словесной клинической формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных. Формат записи причины смерти должен соответствовать формату статистической формулировки в соответствии с МКБ-10. Других требований к формату записи сведений в п.22 медицинского свидетельства о смерти Приказом и МКБ -10 не предусмотрено.
Необходимо ли пользоваться бумажным вариантом МКБ-10 для поиска формулировок и кода шифровки диагноза?	Нет, не нужно. Актуальным источником для выбора причины смерти на строках п.22 медицинского свидетельства о смерти, на основании приказа Минздрава России от 27.08.2020 № 906н «Об утверждении перечня, порядка ведения и использования классификаторов, справочников и иной нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения», является набор значений справочников «Алфавитный указатель к Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр, том 3)» (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1489) и «Алфавитный указатель МКБ-10, внешние причины заболеваемости и смертности OID 1.2.643.5.1. 13.13.99.2.692» (https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.692/version/ Справочники размещены на сайте nsi.rosminzdrav.ru
Можно ли ставить Последствия инфекционных заболеваний (B94.8 и В94.9) как основную причину смерти, если это последствия COVID-19?	Нет. Понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, а также остаточные явления заболеваний, если очевидно, что причинное заболевание в настоящее время отсутствует
В актуальной версии Алфавитного справочника причин смерти отсутствуют расшифровки для диагноза С97 — Злокачественное новообразование самостоятельных (первичных) множественных локализаций. При этом в более ранней версии для данного кода заболевания предусматривалось 2 расшифровки 10041890 и 10062193.Каким образом следует кодировать причину смерти и указывать расшифровку к ней, если доктор настаивает на выбранном диагнозе C97?	Код С97 входит в общий перечень кодов, которые не используют для кодирования первоначальной причины смерти, поэтому выбрать данный код из актуальной версии Алфавитного справочника причин смерти нельзя. Для кодирования необходимо выбрать коды из значений С00-С76 или С81-С96
Можно ли выдать несколько медицинских свидетельств о смерти двум и более обратившимся родственникам в медицинскую организацию?	Нет, нельзя. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 апреля 2021 г. № 352н МСС выдается получателям, в каждом случае смерти и является основанием для государственной регистрации смерти органами записи актов гражданского состояния. В соответствии с п. 18 Приложения N 2 к приказу № 352н «Медицинское свидетельство о смерти на бумажном носителе выдается получателю под расписку для государственной регистрации смерти, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния», после его подписи на корешке медицинского свидетельства о смерти. Медицинское свидетельство о смерти в форме электронного документа выдается в день его регистрации в РЭМД путем направления в личный кабинет получателя на ЕПГУ. Только в случае утери медицинского свидетельства на бумажном носителе по письменному заявлению получателя выдается медицинское свидетельство на бумажном носителе с пометкой в правом верхнем углу «дубликат» (п. 26 Приложения N 2к приказу №352н), заполняемое на основании корешка медицинского свидетельства о смерти, находящегося на хранении в медицинской организации, и первичной учетной медицинской документации». Таким образом, выдается на один случай смерти- одно МСС — получателю, для получения государственной услуги — регистрации смерти, а основанием для выдачи «дубликата» является утеря МСС на бумажном носителе. «Дубликат» выдается только по письменному заявлению получателя. Других форм и порядка выдачи МСС Приказом 352н не предусмотрено.

Новости работы Центра

Контакты Центра

• Главный специалист Центра: Тарасова Наталья Владимировна 

Тел: +7 (495) 618-22-01 доб. 737, 736, 792

Email СТП: [email protected]

Группа в Telegram: https://t.me/FRMSS_bot

Коды МКБ для экстренного использования при вспышке заболевания COVID-19

• Все темы » 4 F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T 900 05
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сосредоточиться на »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовать
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
  • Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Основные моменты »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Состав
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Программный бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
  • Портал государств-членов

С начала пандемии и в ответ на запросы государств-членов отдел классификации и терминологии постепенно активировал коды экстренной помощи для COVID-19 в МКБ-10 и МКБ-11 после консультаций с соответствующими комитетами и референтными группами ВОЗ. Сеть семейства международных классификаций (WHO-FIC).

Февраль 2020  Активированы коды экстренной помощи для COVID-19:​

• подтвержденный диагноз COVID-19 ​
• клинический или эпидемиологический диагноз (подозрение или вероятный) COVID-19​

9 0394 апрель 2020 г.  Международный Руководства по сертификации и классификации (кодированию) COVID-19 как причины смерти были опубликованы на 7 языках.​

Сентябрь 2020 г.  По запросу государств-членов был активирован набор дополнительных кодов, чтобы иметь возможность документировать или отмечать состояния , возникающие в контексте COVID-19.. В частности, необходимость устранения неоднозначности между острым заболеванием, поздними последствиями или длительным течением привела к нейтральной формулировке «пост-ковид». Этот термин не исключает каких-либо этиопатологических связей и оставляет место для связи любого состояния с предшествующим острым COVID.

• Личный анамнез COVID-19
• Состояние после COVID-19
• Мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID-19

Январь 2021 г. Набор дополнительных кодов активирован для:

• Иммунизация для профилактики COVID-19
• Побочная реакция на вакцину против COVID-19.

 

Международные рекомендации по сертификации и классификации (кодированию) COVID-19 как причины смерти

В этом документе содержатся инструкции по кодированию и сертификации случаев смерти от COVID-19. Инструкции соответствуют определению ВОЗ смертей, вызванных COVID-19 и МКБ, и обеспечивают осуществимость во всех условиях.

Рекомендации по кодированию носят очень технический характер и включают только некоторые примеры шаблонов. В повседневной работе могут возникнуть вопросы из-за неумолимого богатства медицинского языка и практики сертификации. Поддержка может быть оказана через ближайший центр сотрудничества WHO-FIC или [email protected].

Руководство для органов по сертификации предназначено для врачей и отражает передовой опыт. Сертификаторы должны получать свои инструкции в виде отдельного документа без руководств по кодированию.

 

Обновления кодирования COVID-19

Обновления 3 и 4 в отношении кодирования COVID-19 в МКБ-10

В МКБ-10 был активирован набор дополнительных категорий, чтобы иметь возможность документировать или помечать представления для состояний которые происходят в контексте COVID-19:

• Личная история COVID-19
• Состояние после COVID-19
• Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19
• Иммунизация для профилактики COVID-19
• Побочная реакция на вакцину против COVID-19 

  9039 2

Коды МКБ-10, используемые для данных о смертях PHIT

На этой веб-странице Инструмента информации о состоянии здоровья населения (PHIT) представлена ​​информация о кодах МКБ-10, используемых для создания данных о смертях в Массачусетсе, доступных в нашем инструменте данных.

Причины смерти и коды МКБ-10


Причина смерти	Код МКБ-10
Инфекционные и паразитарные болезни	А00-В99
Сальмонелла	А01-А02
Шигеллез	А03, А06
Некоторые инфекции	А04, А07, А08, А09
Туберкулез	А16-А19
Колоритный кашель	А37
Скарлатина	А38, А46
Менингококковая	А39
Септицемия	А40-А41
Сифилис	А50-А53
Полиомиелит	А80
Вирусный энцефалит	А83-А84, А85. 2
Корь	В05
Вирусный гепатит	Б15-Б19
Заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	Б20-Б24
COVID-19	У07.1, Б34.2
Малярия	Б50-Б54
Другие инфекции	A00, A05, A20-A36, A42-A44, A48, A49, A54-A79, A81, A82, A85.0, A85.1, A85.8, A86-B04, B06-B09, B25-B49, B55 -B99
Рак (злокачественные новообразования)	С00-С97
Новообразования in situ	Д00-Д48
Анемии	Д50-Д64
Сахарный диабет	Е10-Е14
Дефицит питательных веществ	Е40-Е64
Менингит	Г00, Г03
Болезнь Паркинсона	Г20-Г21
Болезнь Альцгеймера	Г30
Болезнь сердца	И00-И09, И11, И13, И20-И51
Гипертония	И10, И12
Инсульт (цереброваскулярная болезнь)	И60-И69
Атеросклероз	И70
Аневризма аорты	И71
Другие артерии	И72-И78
Грипп и пневмония	ДЖ10-ДЖ18
Острый бронхит	ДЖ20-ДЖ21
Хронические заболевания нижних дыхательных путей 1	Дж40-Дж47
Пневмокониоз	Дж60-Дж66, Дж68
Пневмонит	Дж69
Пептическая язва	К25-К28
Заболевание аппендикса	К35-К38
Грыжа	К40-К46
Хронические заболевания печени и цирроз	К70, К73-К74
Желчнокаменная болезнь	К80-К82
Нефрит	Н00-Н07, Н17-Н19, Н25-Н27
Почечная инфекция	Н10-Н12, Н13. 6, Н15.1
Гиперплазия предстательной железы	Н40
Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин	Н70-Н76
Беременность	О00-О99
Некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде (перинатальные состояния)	P00-P96
Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии	Q00-Q99
Неопределенные условия	Р00-Р99
Внешние причины травм и отравлений (преднамеренные, непреднамеренные и с неопределенными намерениями)	V01-Y89
Несчастные случаи (непреднамеренные травмы)	В01-Х59, И85-И86
Самоубийство	X60-X84, Y87. 0
Убийство	X85-Y09, Y87.1
Травмы с неопределенным намерением	И10-И34, И87.2, И89.9
Юридическое вмешательство	Y35, Y89.0
Война	Y36, Y89.1
Медицинское осложнение	Y40-Y84, Y88

 

Коды травм по МКБ-10, используемые в этой публикации


Причина смерти	Код МКБ-10
Самоубийство	X60-X84, Y87.0
Отравление	Х60-Х69
Повешение, удушение или удушение	Х70
Огнестрельное оружие	Х72-Х74
Другое и не уточненное	Остаток
Убийство	X85-Y09, Y87. 1
Огнестрельное оружие	Х93-Х95
Разрезать или проколоть	Х99
Другое и не уточненное	Остаток
Непреднамеренные травмы (несчастные случаи)	В01-С59, И85-И86
Падает	W00-W19
Повешение, удушение или удушение	В75-В84
Утопление или погружение в воду	W65-W74
Дым, огонь и пламя и контакт с теплом и горячими веществами	Х00-Х19
Отравление	Х40-Х49
Огнестрельное оружие	W32-W34
Связанный с автомобилями	В02-В04, В09. 0, В09.2, В12-В14, В19.0-В19.2, В19.4-В19.6, В20-В79, В80.3-В80.5, В81.0-В81 .1, В82.0-В82.1, В83-В86, В87.0-В87.8, В88.0-В88.8, В89.0, В89.2
Травма пешехода	В02-В04, В09.0, В09
Травма велосипедиста	В12-В14, В19.0, В19.2, В19.4, В19.5, В19.6
Травма мотоциклиста	В20-В29
Травма пассажира	В30-В79, В80.3, В80.4, В80.5, В81.0,В81.1, В82.0, В82.1, В83-В86
Другое и не уточненное	Остаток
Другое и не уточненное	Остаток
События с неопределенными намерениями	Y10-Y34, Y87.2, Y89.9
Отравление	Y10-Y19
Утопление или погружение в воду	Y21
Другое и не уточненное	Остаток
Юридическое вмешательство	Y35-Y36, Y89. 0, Y89.1
Огнестрельное оружие	Y35.0
Побочные эффекты	И40-И59, И60-И84, И88
Наркотики	Y40-Y59, Y88.0
Медицинское обслуживание	Y60-Y84, Y88.1, Y88.2, Y88.3

Дополнительные ресурсы
для

Помогите нам улучшить Mass.gov своими отзывами

Вы нашли то, что искали на этой веб-странице?

Если у вас есть предложения по сайту, сообщите нам.

Как мы можем улучшить страницу? *

Пожалуйста, не указывайте личную или контактную информацию.

Отзывы будут использованы только для улучшения сайта. Если вам нужна помощь, обратитесь в Инструмент информации о здоровье населения.